G. Baylin Corredur韆 de Seguros
G.BAYLIN CORREDURiA DE SEGUROS
FORMULARIO DE SOLICITUD DE COTIZACION
SEGUROS DE ACCIDENTES
 

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Asegurado Hombre  Mujer  Nacimiento

Profesion           Autonomo  SI  NO  

Practica deportes como  profesional SI  NO             Practica deportes como  aficionado SI  NO

Conduccion de motocicletas             SI  NO             

Practica actividades peligrosas        SI  NO    Indicar

 

 

GARANTIAS CAPITALES  Euros
Fallecimiento por accidente

Invalidez Absoluta y Permanente por accidente           

Invalidez Progresiva

Invalidez Parcial

Asistencia Sanitaria por accidente

 

 

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    G.BAYLIN  Basauri, 6 28023 Aravaca -La Florida- Madrid
    Telefono 911022009 Fax 91 561 97 04
    Registro Merc. De Madrid, T. 17624, Libro 0, Seccion 8, Folio 112, Hoja M-31980
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