G. Baylin Corredur韆 de Seguros
G.BAYLIN CORREDURIA DE SEGUROS
FORMULARIO DE SOLICITUD DE COTIZACION
SEGURO MULTIRRIESGO DEL HOGAR
 

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Datos del Tomador del seguro.

Nombre            NIF
Direccion
Poblacion    Codigo Postal   Provincia  
Telefono       email      

Caracteristicas basicas del riego

 
Naturaleza                                                 Desocupacion                    
      
 Regimen                                          Tipo de Materiales                Ubicacion
      
 
AO construccion     AO renovacion de conducciones   
 Superficie de la vivienda          m2

Medidas de Seguridad 
                                                                           Alarma
             
 
Otras
 
Informacion complementaria

 

GARANTIAS
CAPITALES (euros)
CONTINENTE      
OBRAS DE REFORMA  
CONTINENTE A PRIMER RIESGO        
CONTENIDO MOBILIARIO
MOBILIARIO JOYAS
MOBILIARIO OBJETOS DE VALOR
RESPONSABILIDAD CIVIL
DAOS ESTETICOS
CRISTALES
 
Relacion de joyas y Objetos de Valor
Joyas                                                                  Valor                       Unidad/Coleccion
Objetos de valor                                                 Valor                      Unidad/Coleccion Medidas
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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G.BAYLIN  Basauri, 6 28023 Aravaca -La Florida- Madrid
Telefono 911022009 Fax 91 561 97 04
Registro Merc. De Madrid, T. 17624, Libro 0, Seccion 8, Folio 112, Hoja M-31980
C.I.F.    B78959293   N.?Registro DGS: J-1041.  
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Los datos de caracter personal que el Tomador del Seguro y los Asegurados faciliten al Corredor a lo largo de la relacion aseguradora, incluyendo los facilitados antes del inicio del seguro, se incluiran en ficheros automatizados de datos de caracter personal, cuyo titular y responsable es el Corredor. Su tratamiento queda expresamente autorizado para los fines propios del seguro, asi como su acceso y utilizacion por las personas que participan de su actividad mediadora, incluyendo a entidades aseguradoras con las que se realice la solicitud y formalizacion de las operaciones de seguros, asi como a otras entidades que actuen en la gestion y cobro de las Primas a traves de cualquier medio de pago.
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El Tomador del Seguro y los Asegurados podra ejercer en cualquier momento los derechos de acceso, rectificacion, cancelacion y oposicion de los datos de caracter personal que figuren en tales ficheros, en los terminos establecidos en la Ley Organica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccion de Datos de Caracter Personal, en la siguiente direccion Complejo Empresarial La Florida, calle Basauri numero 6, 28023 Madrid.
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