G.BAYLIN CORREDURIA DE SEGUROS
FORMULARIO DE SOLICITUD DE COTIZACION
PYME FOTOVOLTAICA

 

Nombre    
Direccion
Poblacion  
Codigo Postal   Provincia  
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Email                

 

SITUACION DEL RIESGO
DOMICILIO   

Poblacion  C. Postal  Provincia  

 

DESCRIPCION DE LA INSTALACION
 
FECHA DE EFECTO                  
Antiguedad de la Instalacion 

  Captacion de energia solar termica

  Captacion de energia fotovoltaica

 Potencia pico inversor (KWp)    

 Superficie de la instalacion          m2
USO DE LA INSTALACION
 
  Autoconsumo
  Venta de energia electrica a la red
  Autoconsumo y Venta de energia electrica a la red

  Produccion anual KWH / A�O     

 

 

 

 

PROTECCION CONTRA INCENDIOS
 
  Extintores
  Columnas hidratantes
  Otros especificar

  

PROTECCION CONTRA ROBO
 
  Vallas Perimetrales
  Alarma conectada
  Vigilancia permanente
  Camaras conectadas

 

IMPORTE ASEGURADO              EUROS.
 
Coberturas opcionales:
Responsabilidad Civil            Euros
Paralizacion diaria                 
Da�oss Electricos
 Datos obligatorios

Elija modalidad del Seguro
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Los datos de caracter personal que el Tomador del Seguro y los Asegurados faciliten al Corredor a lo largo de la relacion aseguradora, incluyendo los facilitados antes del inicio del seguro, se incluiran en ficheros automatizados de datos de caracter personal, cuyo titular y responsable es el Corredor. Su tratamiento queda expresamente autorizado para los fines propios del seguro, asi como su acceso y utilizacion por las personas que participan de su actividad mediadora, incluyendo a entidades aseguradoras con las que se realice la solicitud y formalizacion de las operaciones de seguros, asi como a otras entidades que actuen en la gestion y cobro de las Primas a traves de cualquier medio de pago.
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La aceptacion por el Tomador del Seguro y los Asegurados de la cesion de sus datos tiene siempre caracter revocable, sin efectos retroactivos, conforme a lo dispuesto en los articulos 6 y 11 de la Ley Organica 15/1999 de 13 de diciembre.